当医生建议做甲状腺穿刺时，常有患者感到忧心忡忡：做穿刺危险吗？今天我们来讲讲甲状腺穿刺的准备工作和注意事项。 甲状腺穿刺 Thyroid puncture 01 什么时候不能做甲状腺穿刺？ (1) 具有出血倾向, 出、凝血时间显著延长, 凝血酶原活动度明显减低。 (2) 穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。 (3) 长期服用抗凝药。 (4) 频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。 (5) 拒绝有创检查者。 (6) 穿刺部位感染, 须处理后方可穿刺。 (7) 女性行经期为相对禁忌证。 另外，甲状腺功能亢进病人一般选择在甲状腺功能亢进控制后再行穿刺检查, 以减少出血风险。 超声医生在进行穿刺前，会通过超声检查评估和定位结节，同时通过彩色多普勒超声显示结节周围的血管分布，从而分析穿刺的出血风险、设计安全的穿刺路径，提高穿刺的安全性。 02甲状腺穿刺术后可能出现的问题及处理 1、出血 细针穿刺出血发生率较低, 出血多发生在腺体表面,穿刺时伤及皮下血管极少数可引起皮肤瘀斑。通常局部压迫可阻止出血进一步发展。出血控制后, 酌情加压包扎、冰敷防止再次出血。 2、疼痛 部分病人有轻微痛感或放射痛, 多可耐受, 穿刺后多逐渐消失，若持续疼痛可口服止疼药对症处理。 03 穿刺后注意事项 l 局部压迫预防出血，观察30 min; l 避免进食增加出血风险的饮食、药物; l 禁止颈部剧烈活动; l 当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。 参考文献 [1]田文,孙辉,贺青卿. 超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(2018版)[J]. 中国实用外科杂志,2018,38(03):241-244. 
